皮肤科普知识之带状疱疹

带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活所致，表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有显著的神经痛。民间俗称蛇缠腰、蜘蛛疮、火龙疮等。

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【临床表现】本病多发于成人，发病率随年龄增大而显著上升。临床典型表现发疹前可有轻度乏力、低热等全身不适症状，发病皮肤自觉灼热戓灼痛，部分患者伴有明显的神经痛觉敏感，如跳痛、电击痛、撕裂痛等多种表现，可持续1-7天时间不等，亦可直接发疹，好发部位依次胸部、腰部、头额部及四肢等处。发病部位往往先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇拥一起而不融合，随后逐渐变成水疱，疱疹紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮疹沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病的主要特征。

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【临床治疗】 本病治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。一、系统药物治疗1.首先早期、足量抗病毒治疗，特别年龄在50岁以上患者，原则在发疹后48-72小时内治疗，有利于减轻神经痛，缩短治疗疗程，通常口服伐昔洛韦、泛昔洛韦等。若发病部位特殊如头面、眼部等，或发疹部位范围广症状重建议静脉输液抗病毒治疗。

2.部分患者神经痛明显可给予镇静止痛药物如多虑平、加巴喷丁、普瑞巴林等。

3.部分患者早期内无明显禁忌症，可适当应用糖皮质激素，能抑制炎症过程，缩短急性期疱疹相关性疼痛的病程。

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二、局部外用药物治疗。

早期疱疹未破时可涂炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等，疱疹溃破后可用莫匹罗星、红霉素软膏等防止感染。

三、物理治疗如紫外线、红外线、频谱治疗仪等局部照射，可促进水疱结痂，缓解疼痛。

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【重点注意】

1、  本病早期第一时间未积极正规治疗易产生带状疱疹后遗神经痛，特别是年龄偏大的老年患者，所以一旦发病需早期积极正规治疗，可减少带状疱疹后遗神经痛的发生。

2、带状疱疹也有一定的传染性，主要通过接触疱疹里面的液体进行直接传播，或者通过接触患者的日常用品间接传染，接触传染者可患水痘。

3、目前可以接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。

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【温馨提示】 

1、文中图片均是本人日常临床工作中真实所拍，文章内容节选自皮肤性病学第八版教材，文中所涉及药物需在医生专业指导下使用，切勿对照用药，以免带来不良后果。

2、上述个人意见仅供参考，有问题需去医院皮肤科诊治，请医生专业处理，以免延误病情。

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